Operen amb èxit un fetus amb atrèsia bronquial

Eduard Gratacós, cap del Servei de Medicina Maternofetal de l'Hospital Clínic, Josep M. Jiménez, responsable de la Unitat de Cardiologia Fetal del mateix servei, Montserrat Castañón, cirurgiana pediàtrica, i Julio Moreno, neonatòleg, ambdós de l'Hospital Sant Joan de Déu, han presentat una tècnica quirúrgica pionera que utilitza l'endoscòpia respiratòria per desobstruir el bronqui afectat del fetus afectat per atrèsia.

La artresia és una malaltia congènita que produeix una absència de l'arbre respiratori alveolar en un dels bronquis principals que connecten el pulmó amb la tràquea, a causa d'una malformació. L'absència d'aquest intercanvi de líquids origina una acumulació de les secrecions, que provoca que el pulmó s'inflami, actuï com un tumor i presioni la resta d'òrgans del fetus fins a provocar fallada cardíaca.

La innovació de la tècnica quirúrgica presentada avui rau en la utilització, per primera vegada al món, de l'endoscòpia traqueal per arribar al punt en què el bronqui fetal està obstruït, perforar en aquell punt i connectar-ho a l'arbre bronquial que hi ha a sota. Tractant-se d'un fetus amb aquesta malformació, els especialistes van pensar que aquest tractament podria revertir el procés de compressió pulmonar que presentava, donant-li possibilitats de sobreviure fins a ser operat després de néixer. Van informar als pares i aquests van estar d'acord en córrer el risc.

La intervenció es va dur a terme a les 26 setmanes de gestació, quan el fetus tenia un pes aproximat de 800 grams. Els cirurgians van introduir un fetoscopi a la tràquea del fetus, que els va permetre veure l'obstrucció del bronqui, ho van perforar i varen connectar els bronquis obstruïts superiors amb els inferiors. Després de la intervenció, l'embaràs va seguir el seu curs normal i onze setmanes després el nadó va néixer a les 38,6 setmanes a l'Hospital Sant Joan de Déu.

La nena, que va pesar en néixer 2.540 grams, no va requerir reanimació inicial i només presentava una insuficiència respiratòria lleu. Tretze dies després del part va ser sotmesa a la intervenció definitiva en el mateix hospital, en el curs de la qual els cirurgians li van extirpar els lòbuls pulmonars danyats durant la vida fetal per la lesió bronquial. El lòbul superior s'ha expandit i ha compensat la funció dels altres dos. En l'actualitat la nena, que té 16 mesos, porta una vida normal i només ha de seguir controls rutinaris.