Un fàrmac millora un 34% la supervivència d'un càncer de mama

És l’últim intent per tancar el pas als tumors de mama HER2 +  i l’Agència Europea del Medicament (EMA) l’acaba d’aprovar. Es tracta d’afegir un altre fàrmac, el pertuzumab de Roche, al tractament estàndard de Herceptin amb doxetacel. El resultat és un 34% de supervivència afegida en els casos de tumors metastàtics. En xifres això suposa que si la supervivència mitjana amb els tractaments actuals en cas de càncer metastàtic és de 37,6 mesos, pot arribar a 50,4. 

 
Els resultats s’han obtingut a través de l’assaig Cleopatra, en què han tingut participació diversos investigadors espanyols. Entre els especialistes que donen suport a la decisió de la EMAS estan Miguel Martín, president del Grup Espanyol per a l’Estudi del Càncer de Mama (GEICAM), i Javier Cortés, que ha estat part de la feina i és oncòleg de la Vall d’Hebron de Barcelona. Amb nou hospitals, Espanya és un dels 19 països que han participat en aquesta investigació.

 
A Espanya es diagnostiquen cada any uns 16.000 tumors de mama, dels quals en un 25% hi ha el gen HER2 implicat. Però el problema és que el tractament estàndard no li tanca el pas del tot. En afegir el pertuzumab es bloqueja altra via d’expressió del gen.

 
Aquest tipus d’aproximacions és cada vegada més freqüent. Consisteix en anar afegint medicaments per tallar-li el camí als càncers. Perquè el que s’ha vist és que quan s’inicia un tractament, el tumor es fa resistent o busca vies alternatives. Això ha fet que hagi oncòlegs que cada vegada més opinin que la carrera ha de canviar d’objectiu: en comptes d’anar tancant vies, el millor seria atacar el tumor. Aproximacions com les nanopartícules o virus dirigits específicament contra les cèl · lules tumorals estarien en aquesta línia més agressiva. Però, mentrestant, la medicina-i molt especialment l’oncologia-el que pot fer és anar aportant augments de supervivència.

 
En l’estudi Cleòpatra, els efectes adversos més freqüents (per sobre del 30%) en el grup de pacients tractades amb Perjeta (nom comercial del pertuzumab) en combinació amb Herceptin i docetaxel, van ser diarrea, pèrdua de cabell, leucopènia (baix nivell de glòbuls blancs), nàusees, fatiga, erupcions cutànies i neuropatia perifèrica (atordiment, sensació de formigueig o coïssor en braços o cames), indica el Vademecum (el llibre on es recullen usos i complicacions dels medicaments). Altres efectes adversos (en més del 2%) van ser leucopènia sola o acompanyada de febre, diarrea, neuropatia perifèrica, reducció del nombre d’hematies, debilitat i cansament.

 
La EMA ha aprovat el medicament vuit mesos després que ho fes el seu equivalent nord-americà, la FDA. Encara falta que l’Agència Espanyola del Medicament ho faci (cosa que no ha de tenir problema per la participació que s’ha tingut en el seu desenvolupament i l’aval internacional), i, sobretot, que estableixi el seu preu.

Alejandro de la Puente